Vielen Dank, dass Sie unseren Service nutzen, um Ihre Patienten optimal bei der Beantragung von Hilfsmitteln zu unterstützen. Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus, damit wir Ihnen schnellstmöglich weiterhelfen können. Sollten Sie vorab Fragen haben, stehen wir Ihnen jederzeit telefonisch unter der 07431.12 95-0 oder per E-Mail an info@aat-online.de zur Verfügung.
Allgemeine Angaben des Arztes:
Patientendaten:
Bitte übermitteln Sie keine sensiblen Gesundheitsdaten in diesem Formular. Wir benötigen nur grundlegenden Informationen, um den entsprechenden Patienten zu identifzieren und die uns vorliegenden Vorgänge heraussuchen zu können.
Angaben zum Hilfsmittel:
Gibt es ein spezifisches Formular der Krankenkasse, das ausgefüllt werden muss? Gerne unterstützen wir Sie beim Ausfüllen. Laden Sie das Formular gerne über nachfolgenden Upload-Button hoch.
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